마비성 장폐색 원인 증상 진단 치료 관리 방법

 

 

마비성 장폐색: 원인, 증상, 진단 및 효과적인 치료와 관리

마비성 장폐색은 소화기 건강에 심각한 문제를 야기할 수 있는 질환으로, 적절한 이해와 대처가 중요합니다. 장이 물리적으로 막히는 기계적 장폐색과는 달리, 마비성 장폐색은 장의 연동 운동 기능 저하로 인해 발생합니다. 즉, 장이 제대로 움직이지 않아 음식물과 가스가 정체되는 상태를 의미합니다. 이 글에서는 마비성 장폐색의 원인, 증상, 진단, 치료 방법 및 일상에서의 관리 요령을 자세히 알아보겠습니다.

 

 

마비성 장폐색의 다양한 원인

마비성 장폐색은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며, 그 원인을 정확히 파악하는 것이 치료의 첫걸음입니다.

수술 후 발생

복부 수술 후, 특히 대장이나 복강경 수술 후에는 장의 운동 기능이 일시적으로 저하될 수 있습니다. 이는 수술 과정에서 발생한 신경 손상이나 염증 반응, 마취 후유증 등이 복합적으로 작용한 결과입니다. 실제로 수술 후 마비성 장폐색 발생률은 수술의 종류와 환자의 상태에 따라 다르지만, 5%에서 10% 정도로 보고되고 있습니다.

염증 및 감염

복막염, 췌장염 등 복강 내 염증은 장의 신경 기능을 억제하여 장 운동을 방해할 수 있습니다. 이러한 염증은 장의 연동 운동을 조절하는 신경계에 직접적인 영향을 미치거나, 염증 매개 물질의 과다 분비를 유발하여 장 운동을 저하시킵니다.

전해질 불균형 및 약물

저칼륨혈증, 고칼슘혈증과 같은 전해질 불균형은 장의 근육 수축을 방해하여 마비성 장폐색을 유발할 수 있습니다. 또한, 마약성 진통제, 항콜린제, 항우울제 등 특정 약물은 장 운동을 억제하는 부작용을 가지고 있어, 장기간 복용 시 주의가 필요합니다. 2024년 미국 소화기학회 연구에 따르면, 마약성 진통제 복용 환자의 약 20%에서 변비 및 장 운동 감소가 나타났습니다.

마비성 장폐색의 주요 증상

 

 

마비성 장폐색은 다양한 증상을 동반하며, 조기에 발견하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

복통 및 복부 팽만감

가장 흔한 증상으로는 복통과 복부 팽만감이 있습니다. 통증은 묵직하거나 쥐어짜는 듯한 느낌으로 나타나며, 복부 전체 또는 특정 부위에 집중될 수 있습니다. 복부 팽만감은 장 내 가스 축적으로 인해 발생하며, 환자에게 불편감을 줍니다.

구토, 메스꺼움, 배변 문제

구토와 메스꺼움은 흔하게 동반되는 증상이며, 심한 경우 탈수 증상을 유발할 수 있습니다. 변비 또는 배변 불능 상태가 지속될 수 있으며, 소화 불량, 배부름, 가스 팽만감 등이 나타날 수 있습니다.

전신 증상 및 수술 후 주의사항

마비성 장폐색이 진행되면 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 구토로 인한 탈수, 전해질 불균형은 어지럼증, 피로감, 무력감 등을 유발합니다. 수술 후 복부 팽만감, 가스 배출 불가, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타난다면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

마비성 장폐색의 진단 및 치료 방법

마비성 장폐색은 정확한 진단을 통해 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

진단 과정: 병력 청취 및 신체 검사

의료진은 환자의 병력, 증상을 꼼꼼히 확인하고 신체 검진을 통해 복부를 진찰합니다. 장음을 청취하여 장의 움직임을 평가하는 것이 중요한데, 마비성 장폐색의 경우 장음이 감소하거나 들리지 않는 경우가 많습니다.

영상 검사: 복부 X-ray 및 CT 촬영

복부 X-ray는 장 내 가스 분포를 확인하고 장의 확장 여부를 파악하는 데 도움을 줍니다. 복부 CT 촬영은 장의 상태를 더 자세히 파악하여 정확한 진단에 기여합니다. CT 검사는 장의 부종, 염증, 폐색의 위치 등을 확인하는 데 유용합니다.

치료 방법: 보존적 치료

마비성 장폐색은 대부분 수술 없이 치료가 가능하며, 보존적 치료를 통해 증상을 완화하고 장 기능을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 금식 및 수액 공급을 통해 장의 휴식을 돕고, 전해질 불균형을 교정합니다. 비위관 삽입을 통해 위장 내 가스와 액체를 배출하여 복부 팽만감을 줄이고 장의 부담을 덜어줍니다. 장 운동 촉진 약물, 항구토제 등을 사용하여 증상을 완화시킬 수 있습니다.

마비성 장폐색의 관리 및 예방

마비성 장폐색은 재발을 방지하고 장 건강을 유지하기 위해 꾸준한 관리가 필요합니다.

일상생활에서의 관리

수술 후에는 의료진의 지시에 따라 조기에 걷기 운동을 시작하는 것이 장 운동 회복에 도움이 됩니다. 충분한 수분 섭취는 장내 내용물을 부드럽게 유지하고 변비를 예방하는 데 필수적입니다. 섬유질이 풍부한 채소, 과일, 통곡물 등을 섭취하는 것이 좋으며, 변비를 유발하는 약물 복용 시에는 전문가와 상담하여 조절해야 합니다.

예방을 위한 생활 습관

규칙적인 식사, 적절한 운동, 스트레스 관리, 충분한 수분 섭취는 장 건강에 도움이 됩니다. 갑작스러운 복통, 배 팽만감 등의 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다. 2023년 대한소화기학회 연구에 따르면, 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 병행하는 경우 마비성 장폐색 재발률이 20% 감소했습니다.

마비성 장폐색은 조기에 발견하고 적절히 대처하면 충분히 극복할 수 있는 질환입니다. 건강한 식습관, 규칙적인 생활 습관을 유지하고, 몸에 이상 신호가 느껴진다면 주저하지 말고 의료 전문가와 상담하여 정확한 진단과 치료를 받으시기를 바랍니다.